| Tabela Medial - Pessoa Física - PF |
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Referência: Junho/2015 - Taxa de Inscrição: N/Inf, |
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Faixa
Etária | MEDIAL 300│ QP │ C/ OBS │C/ COP |
Acomodação | Enf. |
Abrangência | Nac. |
Co-Participação | Sim |
0 a 18 | R$ 322,14 |
19 a 23 | R$ 418,78 |
24 a 28 | R$ 460,66 |
29 a 33 | R$ 502,12 |
34 a 38 | R$ 552,33 |
39 a 43 | R$ 607,56 |
44 a 48 | R$ 789,22 |
49 a 53 | R$ 907,60 |
54 a 58 | R$ 1.134,50 |
59 ou + | R$ 1.932,83 |
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Faixa
Etária | MEDIAL 300│ QP │ C/ OBS │C/ COP |
Acomodação | Apto. |
Abrangência | Nac. |
Co-Participação | Sim |
0 a 18 | R$ 225,50 |
19 a 23 | R$ 293,15 |
24 a 28 | R$ 322,47 |
29 a 33 | R$ 351,49 |
34 a 38 | R$ 386,64 |
39 a 43 | R$ 425,30 |
44 a 48 | R$ 552,46 |
49 a 53 | R$ 635,33 |
54 a 58 | R$ 794,16 |
59 ou + | R$ 1.352,99 |
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Rede Credenciada |
300 |
HOSPITAIS |
• Hospital Icc (Instituto Do Câncer Do Ceará)
• Sopai - Hospital Infantil
• Pronto-Socorro De Acidentados
• Iof - Inst. De Oftalm. E Otor. De Fortaleza
• Hospital Distrital Fernandes Távora
• Gastroclinica
• Otoclinica
• Hospital Cura D`Ars
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• Hospital Central De Fortaleza (Sos)
• Hospital São Raimundo
• Hospital Batista
• Hospital Da Criança
• Hospital De Olhos Leiria De Andrade
• Prontocardio
• Geneses
• Uniclinic
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CLÍNICAS |
• Clinica Boghos Boyadjian
• Fort-Imagem
• Clinica Boghos Boyadjian
• Gastroclinica
• Clinica Dr. Mario Marcio
• Unid. Cearense De Ultrassonografia
• Clinica Humanaimagem
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• Unimagem
• Cdi
• Centro De Ultrassonografia Do Ceará
• Omnimagem
• Imagemama
• Ecogenesis
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LABORATÓRIOS |
• Laboratório Sabin
• Laboratório Carlos Ribeiro
• Laboclinica
• Laboratório Gaspar Viana
• Labtech
• Pathus
• Cac - Central De Analises Clinicas
• Biopse
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• Laboratório Clinico Do Ceara
• Labpasteur
• Laborocha
• São Lucas
• Laboratório Evandro Chagas
• Laboratório Samuel Pessoa
• Unilab
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Carência |
CARÊNCIAS |
GRUPO DE BENEFÍCIOS | CARÊNCIA CONTRATUAL |
Carência – consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico.
| 30 Dias |
Carência – exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos.
| 30 Dias |
Carência – exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados na cláusula contratual, exceto os especificados abaixo:
| 180 Dias |
a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica; | 180 Dias |
b) Exames de ultrassonografia; | 180 Dias |
c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética;
| 180 Dias |
d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia;
| 180 Dias |
e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos;
| 180 Dias |
f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias; | 180 Dias |
g) Quimioterapia e radioterapia; | 180 Dias |
h) Procedimentos para litotripsia; | 180 Dias |
i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatorial;
| 180 Dias |
j) Artroscopia; | 180 Dias |
k) Diálise ou hemodiálise; | 180 Dias |
l) Hemoterapia; | 180 Dias |
m) Tratamento hiperbárico; | 180 Dias |
n) Cirurgias em regime de day hospital. | 180 Dias |
Carência – internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes).
| 180 Dias |
Carência - trabalho de parto a termo. | 300 Dias |
VIGÊNCIA DA CPT - COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA PARA DOENÇAS PREEXISTENTES | CPT PRC |
Estarão sujeitos à CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi intensiva) ou os procedimentos de alta complexidadepara doenças preexistente, identificados no Rol de procedimentosda ANS – RN 82.
| 24 Meses |
Não haverá redução dos prazos para caos de cirurgiabariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese.
| 24 Meses |
DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIA |
- Os 3 ultimos boletos pagos.
- Documentos que Comprove data de inicio do Plano anterior.
- Quando Oriundo de Plano empresarial, será necessário Carta da empresa constanto as Seguintes informação : Operadora anterior e tempo de permanência dos Titulares e dependentes, Sendo obrigatório Carimbo do CNPJ. - Carta de Permanência da Operadora Anterior.
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Documentação |
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA |
Titular
- Xerox do RG, CPF e Comprovante de Residência Atualizado.
Cônjuge - Cópias: RG + CPF + Certidão de Casamento
Filhos solteiros (naturais ou adotivos) até 30 anos - Cópias: RG + CPF + Certidão de Nascimento
Companheiro - Declaração Maritalcom reconhecimento de firma do titular, ou cópia de Certidão de Nascimentodo filho em comum.
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Mais Informações |
VALORES DE COPARTICIPAÇÃO |
VALORES FIXOS DE COBRANÇA POR GRUPO DE BENEFÍCIOS. VALORES COBRADOS POR EVENTO |
NÍVEIS - TABELA FATORES REGULAÇÃO | 300 |
Consulta Eletiva e em Clínicas | R$ 30,00 |
Consulta Hospitalar - PS | R$ 50,00 |
Exames Básicos | R$ 10,00 |
Exames Especiais | R$ 60,00 |
Procedimentos Básicos | R$ 20,00 |
Procedimentos Especiais | R$ 60,00 |
Internação | R$ 500,00 |
PROCEDIMENTOS LIBERADOS EM GRUPO |
Psicoterapia | R$ 10,00 |
Fonoaudiologia | R$ 5,00 |
Fisioterapia | R$ 4,00 |
Exames Básicos- Exemplo: Exames de análise Clínica, eletrocardiograma, exames radiológicos simples, etc.
Exames Especiais- Exemplo: Ecocardiograma, angiografias, exames de densitometria óssea, etc.
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MAIS INFORMAÇÕES |
Beneficiários de 59 a 69 anos:
Caso sejam sócios da empresa:
- Serão aceitos, apenas para contratos CNPJ, sócios e seus dependentes, desde que constem no contrato social, utilizando os valores da tabela de vendas;
- Não serão aceitos para Empreendedores Individuais, mesmo figurando como proprietário da empresa.
Caso não sejam sócios da empresa:
- É necessário continuar a seguir Condições de Precificação da Tabela de Vendas/Cotação.
Prestador de Serviços:
- Serão aceitos mediante apresentação do contrato de prestação de serviço assinado pelo responsável legal da empresa, desde que 50% desses beneficiários sejam com vínculo empregatício;
Cobrança de Taxas
- Médica: R$ 50,00
- Dental: R$ 10,00
- Casada (Médico + Dental): R$ 50,00
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DENTAL PME |
INDIVIDUAL | FAMILIAR |
R$ 50,00 | R$ 40,00 |
CARÊNCIAS DENTAL |
24 Horas | Urgência e Emergência |
30 Dias |
Consultas (iclusive aos sábados), diagnóstico, odontologia preventiva, limpeza, prevenção e aplicação de flúor (profilaxia) e Raios X (panorâmicos e periapicais).
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60 Dias | Restaurações (dentística), ortodontia (instalação de aparelho fixo), Cirurgias e extrações (incluindo o dente do siso/incluso) e disfunção temporo mandibular. |
90 Dias | Periodontia (tratamento de gengiva) e endodontia (tratamento de canal). |
180 Dias | Coroas (Prótese conforme RN 211). |
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ATENÇÃO! Aos valores apresentados não estão sendo somadas as taxas. As informações referentes a Preços, Redes, Carências, Documentações, Reembolsos e outros deverão ser verificadas e conferidas junto a respectiva operadora/seguradora no ATO da CONTRATAÇÃO. Esta Tabela/Ferramenta tem como objetivo facilitar o trabalho de pesquisa, porém não nos responsabilizamos por possíveis alterações que sejam feitas por parte das operadoras/seguradoras sem prévio aviso. Para maiores informações sobre a rede credenciada, consulte o Orientador Médico ou o site oficial da operadora para verificar as especialidades cobertas por cada prestador. Quaisquer outras dúvidas, como regras de comercialização ou outras dúvidas sobre o produto/plano, consulte a operadora/seguradora.
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| Tabela Amil - Empresarial - PME |
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Referência: Junho/2015 - Taxa de Inscrição: 50,00 |
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Faixa
Etária | BLUE 200 | 02 A 29 VIDAS | QC | C/ OBS | S/ COP | BLUE 200 | 02 A 29 VIDAS | QP | C/ OBS | S/ COP | BLUE 300 | 02 A 29 VIDAS | QC | C/ OBS | S/ COP | BLUE 300 | 02 A 29 VIDAS | QP | C/ OBS | S/ COP | BLUE 400 | 02 A 29 VIDAS | QC | C/ OBS | S/ COP |
Acomodação | Enf. | Apto. | Enf. | Apto. | Enf. |
Abrangência | Reg. | Reg. | Nac. | Nac. | Nac. |
Co-Participação | Não | Não | Não | Não | Não |
0 a 18 | R$ 133,20 | R$ 145,87 | R$ 141,31 | R$ 153,08 | R$ 164,86 |
19 a 23 | R$ 180,89 | R$ 198,09 | R$ 191,90 | R$ 207,88 | R$ 223,88 |
24 a 28 | R$ 198,98 | R$ 217,90 | R$ 211,09 | R$ 228,67 | R$ 246,27 |
29 a 33 | R$ 218,88 | R$ 239,69 | R$ 232,20 | R$ 251,54 | R$ 270,90 |
34 a 38 | R$ 218,88 | R$ 239,69 | R$ 232,20 | R$ 251,54 | R$ 270,90 |
39 a 43 | R$ 229,82 | R$ 251,67 | R$ 243,81 | R$ 264,12 | R$ 284,45 |
44 a 48 | R$ 326,34 | R$ 357,37 | R$ 346,21 | R$ 375,05 | R$ 403,92 |
49 a 53 | R$ 424,24 | R$ 464,58 | R$ 450,07 | R$ 487,57 | R$ 525,10 |
54 a 58 | R$ 424,24 | R$ 464,58 | R$ 450,07 | R$ 487,57 | R$ 525,10 |
59 ou + | R$ 799,18 | R$ 875,18 | R$ 847,84 | R$ 918,48 | R$ 989,18 |
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Faixa
Etária | BLUE 400 | 02 A 29 VIDAS | QP | C/ OBS | S/ COP | BLUE 500 | 02 A 29 VIDAS | QP | C/ OBS | S/ COP | BLUE 600 | 02 A 29 VIDAS | QP | C/ OBS | S/ COP |
Acomodação | Apto. | Apto. | Apto. |
Abrangência | Nac. | Nac. | Nac. |
Co-Participação | Não | Não | Não |
0 a 18 | R$ 176,64 | R$ 190,16 | R$ 235,53 |
19 a 23 | R$ 239,88 | R$ 258,24 | R$ 319,85 |
24 a 28 | R$ 263,87 | R$ 284,06 | R$ 351,84 |
29 a 33 | R$ 290,26 | R$ 312,47 | R$ 387,02 |
34 a 38 | R$ 290,26 | R$ 312,47 | R$ 387,02 |
39 a 43 | R$ 304,77 | R$ 328,09 | R$ 406,37 |
44 a 48 | R$ 432,77 | R$ 465,89 | R$ 577,05 |
49 a 53 | R$ 562,60 | R$ 605,66 | R$ 750,17 |
54 a 58 | R$ 562,60 | R$ 605,66 | R$ 750,17 |
59 ou + | R$ 1.059,83 | R$ 1.140,94 | R$ 1.413,17 |
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Faixa
Etária | BLUE 200 | 30 A 99 VIDAS | QC | C/ OBS | S/ COP | BLUE 200 | 30 A 99 VIDAS | QP | C/ OBS | S/ COP | BLUE 300 | 30 A 99 VIDAS | QC | C/ OBS | S/ COP | BLUE 300 | 30 A 99 VIDAS | QP | C/ OBS | S/ COP | BLUE 400 | 30 A 99 VIDAS | QC | C/ OBS | S/ COP |
Acomodação | Enf. | Apto. | Enf. | Apto. | Enf. |
Abrangência | Reg. | Reg. | Nac. | Nac. | Nac. |
Co-Participação | Não | Não | Não | Não | Não |
0 a 18 | R$ 126,75 | R$ 138,82 | R$ 134,47 | R$ 145,68 | R$ 156,89 |
19 a 23 | R$ 172,13 | R$ 188,52 | R$ 182,61 | R$ 197,83 | R$ 213,06 |
24 a 28 | R$ 189,34 | R$ 207,37 | R$ 200,87 | R$ 217,61 | R$ 234,37 |
29 a 33 | R$ 208,27 | R$ 228,11 | R$ 220,96 | R$ 239,37 | R$ 257,81 |
34 a 38 | R$ 208,27 | R$ 228,11 | R$ 220,96 | R$ 239,37 | R$ 257,81 |
39 a 43 | R$ 218,68 | R$ 239,52 | R$ 232,01 | R$ 251,34 | R$ 270,70 |
44 a 48 | R$ 310,53 | R$ 340,12 | R$ 329,45 | R$ 356,90 | R$ 384,39 |
49 a 53 | R$ 403,69 | R$ 442,16 | R$ 428,29 | R$ 463,97 | R$ 499,71 |
54 a 58 | R$ 403,69 | R$ 442,16 | R$ 428,29 | R$ 463,97 | R$ 499,71 |
59 ou + | R$ 760,47 | R$ 832,94 | R$ 806,81 | R$ 874,03 | R$ 941,35 |
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Faixa
Etária | BLUE 400 | 30 A 99 VIDAS | QP | C/ OBS | S/ COP | BLUE 500 | 30 A 99 VIDAS | QP | C/ OBS | S/ COP | BLUE 600 | 30 A 99 VIDAS | QP | C/ OBS | S/ COP |
Acomodação | Apto. | Apto. | Apto. |
Abrangência | Nac. | Nac. | Nac. |
Co-Participação | Não | Não | Não |
0 a 18 | R$ 168,10 | R$ 180,96 | R$ 224,12 |
19 a 23 | R$ 228,28 | R$ 245,74 | R$ 304,35 |
24 a 28 | R$ 251,11 | R$ 270,31 | R$ 334,79 |
29 a 33 | R$ 276,22 | R$ 297,34 | R$ 368,27 |
34 a 38 | R$ 276,22 | R$ 297,34 | R$ 368,27 |
39 a 43 | R$ 290,03 | R$ 312,21 | R$ 386,68 |
44 a 48 | R$ 411,84 | R$ 443,34 | R$ 549,09 |
49 a 53 | R$ 535,39 | R$ 576,34 | R$ 713,82 |
54 a 58 | R$ 535,39 | R$ 576,34 | R$ 713,82 |
59 ou + | R$ 1.008,57 | R$ 1.085,71 | R$ 1.344,69 |
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Rede Credenciada |
200 |
HOPITAIS |
• Hospital Geneses
• Hospital Icc (Inst. Do Câncer Do Ceará)
• Hospital Uniclinic
• Sopai - Hospital Infantil (Fco Sá)
• Prontocardio
• Hospital Batista Memorial
• Hospital Da Criança
• Pronto-Socorro De Acidentados
• Hospital De Olhos Leiria De Andrade
• Iof - Inst. De Oftalm. E Otor.De Fortaleza
• Hospital Otomedica
• Hospital Distrital Fernandes Távora
• Hospital Cura D`Ars
• Otoclinica
• Hcf - Hospital Central De Fortaleza (Sos)
• Casa De Saude E Maternidade São Raimundo
• São Lucas - Hosp. De Cirurgia & Anestesia
• Sociedade De Assistencia Aos Cegos
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• Hospital Do Coração Do Cariri - Barbalha
• Hospital Maternidade Santo Antonio - Barbalha
• Hospital São Raimundo - Limoeiro Do Norte
• Protoclinicas Santa Maria - Juazeiro Do Norte
• Hospital Geral Do Brejo Santo - Brejo Santo
• Hospital São Vicente De Paula - Barbalha
• Clinica São Jose Diagnose E Tratamento - Juazeiro Do Norte
• Hospital São Vicente Iguatu - Iguatu
• Casa De Saude E Maternidade Santo Antonio - Jardim
• Hospital E Maternidade Jesus Maria Jose - Quixada
• Hospital São Miguel - Crato
• Clinica São Camilo - Iguatu
• Hospital De Fraturas - Juazeiro Do Norte
• Casa De Saude São Sebastião - Ipu
• Santa Casa De Misericordia De Sobral - Sobral
• Hospital E Maternidade Agenor Araujo - Iguatu
• Hospital E Maternidade Jose Pinto Do Carmo - Baturite
• Hospital E Maternidade Regional São Francisco - Caninde
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CLÍNICAS |
• Unimagem
• Ecogenesis
• Cdi
• Fort - Imagem
• Centro De Ultrassonografia Do Ceará
|
• Clinica Dr. Mario Marcio • Omnimagem
• Unidade Cearense De Ultrassonografia
• Imagemama
• Clinica Humana Imagem
|
LABORATÓRIOS |
• Laboratório Samuel Pessoa
• Labpasteur
• Unilab
• Laboratório Clinico Do Ceara
• Biopse
• Laboratório Carlos Ribeiro
• Labo Rocha
|
• Laboclinica
• Labtech
• Cac - Central De Análises Clínicas
• São Lucas
• Laboratório Sabin
• Laboratório Evandro Chagas
|
300 |
HOSPITAIS |
• Gastroclínica | |
CLÍNICAS |
• Clínica Boghos Boyadijan | |
400 |
HOSPITAIS |
• Hospital São Mateus | |
CLÍNICAS |
• Clínica Trajano Almeida
• Clínica Beroaldo Jurema
| • Sonimagem |
LABORATÓRIOS |
• Laboratório Emílio Ribas | |
500 |
HOSPITAIS |
• Hospital São Carlos | |
CLÍNICAS |
• Clínica Radius
| • São Carlos Diagnóstico por Imagem |
LABORATÓRIOS |
• Laboratório Clementino Fraga | |
600 |
HOSPITAIS |
• Hospital Monte Klinikum
| |
CLÍNICAS |
• Monte Klinikum Diagnóstico por Imagem
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CEARÁ - 300 A 600 |
• Clinica São José Diagnose E Tratamento - Juazeiro Do Norte - H/PS/PSo/M
• Casa De Saude E Maternidade Santo Antonio - Jardim - H/PS/Amb
• Clinica São Camilo - Iguatu - H/PS/Amb/PSo
• Hospital São Miguel - Crato - H/PS/Amb
• Casa De Saude São Sebastião - Ipu - H/Amb
• Hospital De Fraturas - Juazeiro Do Norte - H/PS/Amb/PSo
• Hospital São Vicente De Paulo - Barbalha - H/PS/Amb
• Hospital E Maternidade Agenor Araujo - Iguatu - H/Amb/M
• Santa Casa De Misericordia De Sobral - Sobral - H/PS/Amb/PSo
• Hospital Maternidade Santo Antonio - Barbalha - H/PS/Amb • Hospital Geral Do Brejo Santo - Brejo Santo - H/PS/Amb/PSo
|
• Hospital São Vicente Iguatu - Iguatu - H/Amb
• Hospital E Maternidade Jesus Maria José - Quixada - H/PS
• Incri - Brejo Santo - H/PS/Am
• Hospital Do Coração Do Cariri - Barbalha - H/Os/Amb
• Hospital Do Coração Do Cariri - Hcc - Barbalha - H/PS
• Hospital Santo Antônio Hm - Barbalha - H/Amb
• Proclinicos Santa Maria - Juazeiro Do Norte - H/PS/PSo/M
• Hospital São Raimundo - Limoeiro - H/PS/Amb
• Hospital E Maternidade Jose Pinto Do Carmo - Baturité - Amb
• Santa Casa De Misericordia De Sobral - Sobral - H/PS/Amb/PSo
• Hospital E Maternidade Regional São Francisco - Canindé - H/PS/Amb
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Carência |
CARÊNCIAS |
GRUPO DE BENEFÍCIOS | CARÊNCIA CONTRATUAL | PRC 413 | PRC 128 | PRC 129 | PRC 398 |
Carência – consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico.
| 30 Dias | 1 Dia | 1 Dia | 1 Dia | 0 |
Carência – exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos.
| 30 Dias | 1 Dia | 1 Dia | 1 Dia | 0 |
Carência – exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados na cláusula contratual, exceto os especificados abaixo:
| 180 Dias | 90 Dias | 30 Dias | 30 Dias | 0 |
a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica; | 180 Dias | 90 Dias | 30 Dias | 30 Dias | 0 |
b) Exames de ultrassonografia; | 180 Dias | 90 Dias | 60 Dias | 30 Dias | 0 |
c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética;
| 180 Dias | 180 Dias | 90 Dias | 30 Dias | 0 |
d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia;
| 180 Dias | 180 Dias | 150 Dias | 60 Dias | 0 |
e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos;
| 180 Dias | 90 Dias | 30 Dias | 30 Dias | 0 |
f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias; | 180 Dias | 180 Dias | 150 Dias | 60 Dias | 0 |
g) Quimioterapia e radioterapia; | 180 Dias | 180 Dias | 180 Dias | 90 Dias | 0 |
h) Procedimentos para litotripsia; | 180 Dias | 180 Dias | 150 Dias | 60 Dias | 0 |
i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatorial;
| 180 Dias | 180 Dias | 120 Dias | 60 Dias | 0 |
j) Artroscopia; | 180 Dias | 90 Dias | 90 Dias | 60 Dias | 0 |
k) Diálise ou hemodiálise; | 180 Dias | 180 Dias | 150 Dias | 60 Dias | 0 |
l) Hemoterapia; | 180 Dias | 90 Dias | 60 Dias | 30 Dias | 0 |
m) Tratamento hiperbárico; | 180 Dias | 180 Dias | 90 Dias | 30 Dias | 0 |
n) Cirurgias em regime de day hospital. | 180 Dias | 180 Dias | 120 Dias | 60 Dias | 0 |
Carência – internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes).
| 180 Dias | 180 Dias | 150 Dias | 60 Dias | 0 |
Carência - trabalho de parto a termo. | 300 Dias | 300 Dias | 300 Dias | 300 Dias | 300 Dias |
VIGÊNCIA DA CPT - COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA PARA DOENÇAS PREEXISTENTES | CPT PADRÃO | CPT PRC | CPT PRC | CPT PRC | CPT PRC |
Estarão sujeitos a CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-intensiva) ou os procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da ANS – RN 262.
| 24 meses | 24 meses | 18 meses | 15 meses | 9 meses |
Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese.
| 24 meses | 24 meses | 24 meses | 24 meses | 24 meses |
PRC 413 - válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas.
PRC 128 - válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 3 (três) meses até 11 (onze) meses no plano de origem. PRC 129 - válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 12 (doze) meses no plano de origem. Válido para empresas de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas.
PRC 398 - válido para empresas de 2 a 10 beneficiários e de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários
oriundos de operadoras congêneres, com permanência acima de 12 (doze) meses no plano de
origem. Listagem de congêneres disponível no site www.amil.com.br na área “Informações
complementares aos nossos contratos”.
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DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIOS PARA APROVEITAMENTO DE CARÊNCIA |
* Os 3 ultimos boletos pagos.
* Documentos que Comprove data de inicio do Plano anterior ou Carta de Permanência.
* Quando Oriundo de Plano empresarial, será necessário Carta da empresa constanto as Seguintes informação : Operadora anterior e tempo de permanência dos Titulares e dependentes, Sendo obrigatório Carimbo do CNPJ.
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TABELA DE REEMBOLSO - LINHA BLUE |
Procedimentos | 300/500 | 600 |
Consultas Médicas | R$ 60,00 | R$ 90,00 |
Hemograma Completo | R$ 9,60 | R$ 9,60 |
Eletrocardiograma | R$ 14,40 | R$ 14,40 |
Endoscopia Digestiva | R$ 76,80 | R$ 76,80 |
Ultrassom Pélvico | R$ 36,80 | R$ 36,80 |
Tomografia de Crânio | R$ 238,40 | R$ 238,40 |
Colesterol (HDL) | R$ 8,00 | R$ 8,00 |
Colesterol Total | R$ 4,48 | R$ 4,48 |
Ressonância Magnética do Crânio | R$ 576,00 | R$ 576,00 |
RX de tórax (Uma incidência) | R$ 13,44 | R$ 13,44 |
Ultrassom Obstétrico | R$ 44,80 | R$ 44,80 |
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Documentação |
DOCUMENTOS DA EMPRESA |
* Contrato Social , ata, estatuto ou Contrato de Empresa Individual.
* Cartão CNPJ.
* Relação do FGTS (Quando houver funcionários), Cópia do livro de registro de admissão inferior a 30 dias ou Cópia da Carteira de Trabalho.
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DOCUMENTOS DOS FUNCIONÁRIOS |
* Certidão de Casamento, declaração Marital (reconhecer firma do Casal com 2 Testemunhas), ou Certidão de Nascimentos quando houver filhos em Comum.
* Cópia do RG e CPF, (Titular e dependentes acima de 18 anos).
* Cópia Comprovante de Residência.
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Mais Informações |
CONDIÇÃO DE PRECIFICAÇÃO PME |
Se, na composição das faixas etárias, o número de beneficiários com idade igual ou superior a 59 anos ultrapassar o quadro abaixo, esta tabela não poderá ser utilizada. Nesse caso, o representante comercial deverá solicitar a proposta ao gestor comercial.
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QUANTIDADE DE BENEFICIÁRIOS | QUANTIDADE MÁXIMA ENTRE 59 E 68 ANOS |
De 02 a 29 | 0 |
De 30 a 65 | 3 |
De 66 a 85 | 4 |
De 86 a 99 | 5 |
ADITIVOS |
Amil Resgate Saúde | R$ 15,00 |
Amil Assistência Multiviagem Internacional | R$ 15,00 |
DENTAL PME |
PORTE I | PORTE II |
R$ 23,00 | R$ 20,00 |
CARÊNCIAS DENTAL PME |
24 Horas |
Urgência e Emergência. Consultas, diagnósticos, odontologia preventiva e radiologia. Dentistas, ortodontia ( instalação de aparelho fixo), cirurgias e disfunção temporomandibular. Periodontia ( tratamento de gengiva) e endodontia (tratamento de canal)
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180 Dias | Prótese (conforme RN 211). |
Isenção Total de Carência* Após a Vigência do Contrato.
Taxa de Cadastramento: R$ 10,00 por contrato.
* Exceto para Cobertura de Próteses Taxa de Cadastramento (Médico + Dental): R$ 50,00 por contrato.
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MAIS INFORMAÇÕES |
Beneficiários de 59 a 69 anos:
Caso sejam sócios da empresa:
- Serão aceitos, apenas para contratos CNPJ, sócios e seus dependentes, desde que constem no contrato social, utilizando os valores da tabela de vendas;
- Não serão aceitos para Empreendedores Individuais, mesmo figurando como proprietário da empresa.
Caso não sejam sócios da empresa:
- É necessário continuar a seguir Condições de Precificação da Tabela de Vendas/Cotação.
Prestador de Serviços:
- Serão aceitos mediante apresentação do contrato de prestação de serviço assinado pelo responsável legal da empresa, desde que 50% desses beneficiários sejam com vínculo empregatício;
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ATENÇÃO! Aos valores apresentados não estão sendo somadas as taxas. As informações referentes a Preços, Redes, Carências, Documentações, Reembolsos e outros deverão ser verificadas e conferidas junto a respectiva operadora/seguradora no ATO da CONTRATAÇÃO. Esta Tabela/Ferramenta tem como objetivo facilitar o trabalho de pesquisa, porém não nos responsabilizamos por possíveis alterações que sejam feitas por parte das operadoras/seguradoras sem prévio aviso. Para maiores informações sobre a rede credenciada, consulte o Orientador Médico ou o site oficial da operadora para verificar as especialidades cobertas por cada prestador. Quaisquer outras dúvidas, como regras de comercialização ou outras dúvidas sobre o produto/plano, consulte a operadora/seguradora.
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| Tabela Medial - Empresarial - PME |
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Referência: Junho/2015 - Taxa de Inscrição: 50,00 |
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Faixa
Etária | MEDIAL 200 | 02 A 29 VIDAS | QC | C/ OBS | C/ COP | MEDIAL 200 |02 A 29 VIDAS | QP | C/ OBS | C/ COP | MEDIAL 300 |02 A 29 VIDAS| QC | C/ OBS | C/ COP | MEDIAL 300 |02 A 29 VIDAS| QP | C/ OBS | C/ COP | MEDIAL 400 |02 A 29 VIDAS| QC | C/ OBS | C/ COP |
Acomodação | Enf. | Apto. | Enf. | Apto. | Enf. |
Abrangência | Reg. | Reg. | Nac. | Nac. | Nac. |
Co-Participação | Sim | Sim | Sim | Sim | Sim |
0 a 18 | R$ 113,40 | R$ 124,20 | R$ 120,66 | R$ 130,70 | R$ 140,78 |
19 a 23 | R$ 154,00 | R$ 168,66 | R$ 163,86 | R$ 177,49 | R$ 191,18 |
24 a 28 | R$ 169,40 | R$ 185,53 | R$ 180,25 | R$ 195,24 | R$ 210,30 |
29 a 33 | R$ 186,34 | R$ 204,08 | R$ 198,28 | R$ 214,76 | R$ 231,33 |
34 a 38 | R$ 186,34 | R$ 204,08 | R$ 198,28 | R$ 214,76 | R$ 231,33 |
39 a 43 | R$ 195,66 | R$ 214,28 | R$ 208,19 | R$ 225,50 | R$ 242,90 |
44 a 48 | R$ 277,84 | R$ 304,28 | R$ 295,63 | R$ 320,21 | R$ 344,92 |
49 a 53 | R$ 361,19 | R$ 395,56 | R$ 384,32 | R$ 416,27 | R$ 448,40 |
54 a 58 | R$ 361,19 | R$ 395,56 | R$ 384,32 | R$ 416,27 | R$ 448,40 |
59 ou + | R$ 680,41 | R$ 745,16 | R$ 723,98 | R$ 784,17 | R$ 844,70 |
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Faixa
Etária | MEDIAL 400 |02 A 29 VIDAS| QP | C/ OBS | C/ COP | MEDIAL 500 |02 A 29 VIDAS| QP | C/ OBS | C/ COP | MEDIAL 600 |02 A 29 VIDAS| QP | C/ OBS | C/ COP |
Acomodação | Apto. | Apto. | Apto. |
Abrangência | Nac. | Nac. | Nac. |
Co-Participação | Sim | Sim | Sim |
0 a 18 | R$ 150,83 | R$ 162,37 | R$ 201,10 |
19 a 23 | R$ 204,83 | R$ 220,50 | R$ 273,09 |
24 a 28 | R$ 225,31 | R$ 242,55 | R$ 300,40 |
29 a 33 | R$ 247,84 | R$ 266,81 | R$ 330,44 |
34 a 38 | R$ 247,84 | R$ 266,81 | R$ 330,44 |
39 a 43 | R$ 260,23 | R$ 280,15 | R$ 346,96 |
44 a 48 | R$ 369,53 | R$ 397,81 | R$ 492,68 |
49 a 53 | R$ 480,39 | R$ 517,15 | R$ 640,48 |
54 a 58 | R$ 480,39 | R$ 517,15 | R$ 640,48 |
59 ou + | R$ 904,96 | R$ 974,21 | R$ 1.206,54 |
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Faixa
Etária | MEDIAL 200 |30 A 99 VIDAS| QC | C/ OBS | C/ COP | MEDIAL 200 |30 A 99 VIDAS| QP | C/ OBS | C/ COP | MEDIAL 300 |30 A 99 VIDAS| QC | C/ OBS | C/ COP | MEDIAL 300 |30 A 99 VIDAS| QP | C/ OBS | C/ COP | MEDIAL 400 |30 A 99 VIDAS| QC | C/ OBS | C/ COP |
Acomodação | Enf. | Apto. | Enf. | Apto. | Enf. |
Abrangência | Reg. | Reg. | Nac. | Nac. | Nac. |
Co-Participação | Sim | Sim | Sim | Sim | Sim |
0 a 18 | R$ 107,91 | R$ 118,18 | R$ 114,83 | R$ 124,38 | R$ 133,95 |
19 a 23 | R$ 146,54 | R$ 160,49 | R$ 155,94 | R$ 168,91 | R$ 181,90 |
24 a 28 | R$ 161,19 | R$ 176,54 | R$ 171,53 | R$ 185,80 | R$ 200,09 |
29 a 33 | R$ 177,31 | R$ 194,19 | R$ 188,68 | R$ 204,38 | R$ 220,10 |
34 a 38 | R$ 177,31 | R$ 194,19 | R$ 188,68 | R$ 204,38 | R$ 220,10 |
39 a 43 | R$ 186,18 | R$ 203,90 | R$ 198,11 | R$ 214,60 | R$ 231,11 |
44 a 48 | R$ 264,38 | R$ 289,54 | R$ 281,32 | R$ 304,73 | R$ 328,18 |
49 a 53 | R$ 343,69 | R$ 376,40 | R$ 365,72 | R$ 396,15 | R$ 426,63 |
54 a 58 | R$ 343,69 | R$ 376,40 | R$ 365,72 | R$ 396,15 | R$ 426,63 |
59 ou + | R$ 647,44 | R$ 709,06 | R$ 688,94 | R$ 746,27 | R$ 803,69 |
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Faixa
Etária | MEDIAL 400 |30 A 99 VIDAS| QP | C/ OBS | C/ COP | MEDIAL 500 |30 A 99 VIDAS| QP | C/ OBS | C/ COP | MEDIAL 600 |30 A 99 VIDAS| QP | C/ OBS | C/ COP |
Acomodação | Apto. | Apto. | Apto. |
Abrangência | Nac. | Nac. | Nac. |
Co-Participação | Sim | Sim | Sim |
0 a 18 | R$ 143,52 | R$ 154,52 | R$ 191,37 |
19 a 23 | R$ 194,90 | R$ 209,84 | R$ 259,88 |
24 a 28 | R$ 214,39 | R$ 230,82 | R$ 285,87 |
29 a 33 | R$ 235,83 | R$ 253,90 | R$ 314,46 |
34 a 38 | R$ 235,83 | R$ 253,90 | R$ 314,46 |
39 a 43 | R$ 247,62 | R$ 266,60 | R$ 330,18 |
44 a 48 | R$ 351,62 | R$ 378,57 | R$ 468,86 |
49 a 53 | R$ 457,11 | R$ 492,14 | R$ 609,52 |
54 a 58 | R$ 457,11 | R$ 492,14 | R$ 609,52 |
59 ou + | R$ 861,10 | R$ 927,09 | R$ 1.148,21 |
|
Rede Credenciada |
200 |
HOSPITAIS |
• Hospital Geneses
• Hospital Icc (Inst. Do Câncer Do Ceará)
• Hospital Uniclinic
• Sopai - Hospital Infantil (Fco Sá)
• Prontocardio
• Hospital Batista Memorial
• Hospital Da Criança
• Pronto-Socorro De Acidentados
• Hospital De Olhos Leiria De Andrade
• Iof - Inst. De Oftalm. E Otor.De Fortaleza
• Hospital Otomedica
• Hospital Distrital Fernandes Távora
• Hospital Cura D`Ars
• Otoclinica
• Hcf - Hospital Central De Fortaleza (Sos)
• Casa De Saude E Maternidade São Raimundo
• São Lucas - Hosp. De Cirurgia & Anestesia • Sociedade De Assistencia Aos Cegos
|
• Hospital Do Coração Do Cariri - Barbalha
• Hospital Maternidade Santo Antonio - Barbalha
• Hospital São Raimundo - Limoeiro Do Norte
• Protoclinicas Santa Maria - Juazeiro Do Norte
• Hospital Geral Do Brejo Santo - Brejo Santo
• Hospital São Vicente De Paula - Barbalha
• Clinica São Jose Diagnose E Tratamento - Juazeiro Do Norte
• Hospital São Vicente Iguatu - Iguatu
• Casa De Saude E Maternidade Santo Antonio - Jardim
• Hospital E Maternidade Jesus Maria Jose - Quixada
• Hospital São Miguel - Crato
• Clinica São Camilo - Iguatu
• Hospital De Fraturas - Juazeiro Do Norte
• Casa De Saude São Sebastião - Ipu
• Santa Casa De Misericordia De Sobral - Sobral
• Hospital E Maternidade Agenor Araujo - Iguatu
• Hospital E Maternidade Jose Pinto Do Carmo - Baturite
• Hospital E Maternidade Regional São Francisco - Caninde
|
CLÍNICAS |
• Unimagem
• Clinica Humana Imagem
• Cdi
• Ecogenesis
• Centro De Ultrassonografia Do Ceará
|
• Fort - Imagem
• Omnimagem
• Clinica Dr. Mario Marcio
• Imagemama
• Unidade Cearense De Ultrassonografia
|
LABORATÓRIOS |
• Laboratório Samuel Pessoa
• Labpasteur
• Unilab
• Laboratório Clinico Do Ceara
• Biopse
• Laboratório Carlos Ribeiro
• Labo Rocha
|
• Laboclinica
• Labtech
• Cac - Central De Análises Clínicas
• São Lucas
• Laboratório Sabin
• Laboratório Evandro Chagas
|
300 |
HOSPITAIS |
• Gastroclínica | |
CLÍNICAS |
• Clínica Boghos Boyadijan | |
400 |
HOSPITAIS |
• Hospital São Mateus | |
CLÍNICAS |
• Clínica Trajano Almeida
• Clínica Beroaldo Jurema
| • Sonimagem |
LABORATÓRIOS |
• Laboratório Emílio Ribas | |
500 |
HOSPITAIS |
• Hospital São Carlos | |
CLÍNICAS |
• Clínica Radius
| • São Carlos Diagnóstico por Imagem |
LABORATÓRIOS |
• Laboratório Clementino Fraga | |
600 |
HOSPITAIS |
• Hospital Monte Klinikum
| |
CLÍNICAS |
• Monte Klinikum Diagnóstico por Imagem
| |
CEARÁ - 300 A 600 |
• Clinica São José Diagnose E Tratamento - Juazeiro Do Norte - H/PS/PSo/M
• Casa De Saude E Maternidade Santo Antonio - Jardim - H/PS/Amb
• Clinica São Camilo - Iguatu - H/PS/Amb/PSo
• Hospital São Miguel - Crato - H/PS/Amb
• Casa De Saude São Sebastião - Ipu - H/Amb
• Hospital De Fraturas - Juazeiro Do Norte - H/PS/Amb/PSo
• Hospital São Vicente De Paulo - Barbalha - H/PS/Amb
• Hospital E Maternidade Agenor Araujo - Iguatu - H/Amb/M
• Santa Casa De Misericordia De Sobral - Sobral - H/PS/Amb/PSo
• Hospital Maternidade Santo Antonio - Barbalha - H/PS/Amb • Hospital Geral Do Brejo Santo - Brejo Santo - H/PS/Amb/PSo
|
• Hospital São Vicente Iguatu - Iguatu - H/Amb
• Hospital E Maternidade Jesus Maria José - Quixada - H/PS
• Incri - Brejo Santo - H/PS/Am
• Hospital Do Coração Do Cariri - Barbalha - H/Os/Amb
• Hospital Do Coração Do Cariri - Hcc - Barbalha - H/PS
• Hospital Santo Antônio Hm - Barbalha - H/Amb
• Proclinicos Santa Maria - Juazeiro Do Norte - H/PS/PSo/M
• Hospital São Raimundo - Limoeiro - H/PS/Amb
• Hospital E Maternidade Jose Pinto Do Carmo - Baturité - Amb
• Santa Casa De Misericordia De Sobral - Sobral - H/PS/Amb/PSo
• Hospital E Maternidade Regional São Francisco - Canindé - H/PS/Amb
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Carência |
CARÊNCIAS |
GRUPO DE BENEFÍCIOS | CARÊNCIA CONTRATUAL | PRC 413 | PRC 128 | PRC 129 | PRC 398 |
Carência – consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico.
| 30 Dias | 1 Dia | 1 Dia | 1 Dia | 0 |
Carência – exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos.
| 30 Dias | 1 Dia | 1 Dia | 1 Dia | 0 |
Carência – exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados na cláusula contratual, exceto os especificados abaixo:
| 180 Dias | 90 Dias | 30 Dias | 30 Dias | 0 |
a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica; | 180 Dias | 90 Dias | 30 Dias | 30 Dias | 0 |
b) Exames de ultrassonografia; | 180 Dias | 90 Dias | 60 Dias | 30 Dias | 0 |
c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética;
| 180 Dias | 180 Dias | 90 Dias | 30 Dias | 0 |
d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia;
| 180 Dias | 180 Dias | 150 Dias | 60 Dias | 0 |
e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos;
| 180 Dias | 90 Dias | 30 Dias | 30 Dias | 0 |
f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias; | 180 Dias | 180 Dias | 150 Dias | 60 Dias | 0 |
g) Quimioterapia e radioterapia; | 180 Dias | 180 Dias | 180 Dias | 90 Dias | 0 |
h) Procedimentos para litotripsia; | 180 Dias | 180 Dias | 150 Dias | 60 Dias | 0 |
i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatorial;
| 180 Dias | 180 Dias | 120 Dias | 60 Dias | 0 |
j) Artroscopia; | 180 Dias | 90 Dias | 90 Dias | 60 Dias | 0 |
k) Diálise ou hemodiálise; | 180 Dias | 180 Dias | 150 Dias | 60 Dias | 0 |
l) Hemoterapia; | 180 Dias | 90 Dias | 60 Dias | 30 Dias | 0 |
m) Tratamento hiperbárico; | 180 Dias | 180 Dias | 90 Dias | 30 Dias | 0 |
n) Cirurgias em regime de day hospital. | 180 Dias | 180 Dias | 120 Dias | 60 Dias | 0 |
Carência – internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes).
| 180 Dias | 180 Dias | 150 Dias | 60 Dias | 0 |
Carência - trabalho de parto a termo. | 300 Dias | 300 Dias | 300 Dias | 300 Dias | 300 Dias |
VIGÊNCIA DA CPT - COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA PARA DOENÇAS PREEXISTENTES | CPT PADRÃO | CPT PRC | CPT PRC | CPT PRC | CPT PRC |
Estarão sujeitos a CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-intensiva) ou os procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da ANS – RN 262.
| 24 meses | 24 meses | 18 meses | 15 meses | 9 meses |
Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese.
| 24 meses | 24 meses | 24 meses | 24 meses | 24 meses |
PRC 413 - válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas.
PRC 128 - válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 3 (três) meses até 11 (onze) meses no plano de origem. PRC 129 - válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 12 (doze) meses no plano de origem. Válido para empresas de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas.
PRC 398 - válido para empresas de 2 a 10 beneficiários e de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários
oriundos de operadoras congêneres, com permanência acima de 12 (doze) meses no plano de
origem. Listagem de congêneres disponível no site www.amil.com.br na área “Informações
complementares aos nossos contratos”.
|
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIOS PARA APROVEITAMENTO DE CARÊNCIA |
* Os 3 ultimos boletos pagos.
* Documentos que Comprove data de inicio do Plano anterior.
* Quando Oriundo de Plano empresarial, será necessário Carta da empresa constanto as Seguintes informação : Operadora anterior e tempo de permanência dos Titulares e dependentes, Sendo obrigatório Carimbo do CNPJ.
|
|
Documentação |
DOCUMENTOS DA EMPRESA |
* Contrato Social , ata, estatuto ou Contrato de Empresa Individual.
* Cartão CNPJ.
* Relação do FGTS (Quando houver funcionários), Cópia do livro de registro de admissão inferior a 30 dias ou Cópia da Carteira de Trabalho.
|
DOCUMENTOS DOS FUNCIONÁRIOS |
* Certidão de Casamento, declaração Marital (reconhecer firma do Casal com 2 Testemunhas), ou Certidão de Nascimentos quando houver filhos em Comum.
* Cópia do RG e CPF, (Titular e dependentes acima de 18 anos).
* Cópia Comprovante de Residência.
|
|
Mais Informações |
CONDIÇÃO DE PRECIFICAÇÃO PME |
Se, na composição das faixas etárias, o número de beneficiários com idade igual ou superior a 59 anos ultrapassar o quadro abaixo, esta tabela não poderá ser utilizada. Nesse caso, o representante comercial deverá solicitar a proposta ao gestor comercial.
|
QUANTIDADE DE BENEFICIÁRIOS | QUANTIDADE MÁXIMA ENTRE 59 E 68 ANOS |
De 02 a 29 | 0 |
De 30 a 65 | 2 |
De 66 a 85 | 3 |
De 86 a 99 | 4 |
ADITIVOS |
Amil Resgate Saúde | R$ 15,00 |
Amil Assistência Multiviagem Internacional | R$ 15,00 |
VALORES DE COPARTICIPAÇÃO |
Valores fixos de cobrança por grupo de benefícios. Valores cobrados por evento. |
Níveis | 200 | 300 a 600 |
Tabela Fatores Regulação | Copart. 4 | Copart. 5 |
Consulta Eletiva e em Clínicas | R$ 12,00 | R$ 20,00 |
Consulta Hospitalar - PS | R$ 25,00 | R$ 40,00 |
Exames Básicos | R$ 3,00 | R$ 5,00 |
Exames Especiais | R$ 30,00 | R$ 40,00 |
Procedimentos Básicos | R$ 3,00 | R$ 5,00 |
Procedimentos Especiais | R$ 30,00 | R$ 40,00 |
Internação | R$ 80,00 | R$ 100,00 |
PROCEDIMENTOS LIBERADOS EM GRUPO |
Psicoterapia | R$ 10,00 | R$ 10,00 |
Fonoaudiologia | R$ 5,00 | R$ 5,00 |
Fisioterapia | R$ 4,00 | R$ 4,00 |
MAIS INFORMAÇÕES |
Beneficiários de 59 a 69 anos:
Caso sejam sócios da empresa:
- Serão aceitos, apenas para contratos CNPJ, sócios e seus dependentes, desde que constem no contrato social, utilizando os valores da tabela de vendas;
- Não serão aceitos para Empreendedores Individuais, mesmo figurando como proprietário da empresa.
Caso não sejam sócios da empresa:
- É necessário continuar a seguir Condições de Precificação da Tabela de Vendas/Cotação.
Prestador de Serviços:
- Serão aceitos mediante apresentação do contrato de prestação de serviço assinado pelo responsável legal da empresa, desde que 50% desses beneficiários sejam com vínculo empregatício;
Cobrança de Taxas
- Médica: R$ 50,00
- Dental: R$ 10,00
- Casada (Médico + Dental): R$ 50,00
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DENTAL PME |
PORTE I | PORTE II |
R$ 23,00 | R$ 20,00 |
CARÊNCIAS DENTAL PME |
24 Horas |
Urgência e Emergência. Consultas, diagnósticos, odontologia preventiva e radiologia. Dentistas, ortodontia ( instalação de aparelho fixo), cirurgias e disfunção temporomandibular. Periodontia ( tratamento de gengiva) e endodontia (tratamento de canal)
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180 Dias | Prótese (conforme RN 211). |
Isenção Total de Carência* Após a Vigência do Contrato.
Taxa de Cadastramento: R$ 10,00 por contrato.
* Exceto para Cobertura de Próteses Taxa de Cadastramento (Médico + Dental): R$ 50,00 por contrato.
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ATENÇÃO! Aos valores apresentados não estão sendo somadas as taxas. As informações referentes a Preços, Redes, Carências, Documentações, Reembolsos e outros deverão ser verificadas e conferidas junto a respectiva operadora/seguradora no ATO da CONTRATAÇÃO. Esta Tabela/Ferramenta tem como objetivo facilitar o trabalho de pesquisa, porém não nos responsabilizamos por possíveis alterações que sejam feitas por parte das operadoras/seguradoras sem prévio aviso. Para maiores informações sobre a rede credenciada, consulte o Orientador Médico ou o site oficial da operadora para verificar as especialidades cobertas por cada prestador. Quaisquer outras dúvidas, como regras de comercialização ou outras dúvidas sobre o produto/plano, consulte a operadora/seguradora.
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